Cirrosi epatica compensata e scompensata: differenze

Ricevere una diagnosi di cirrosi epatica spaventa, ma è fondamentale capire che non tutte le cirrosi hanno lo stesso significato prognostico. La distinzione tra cirrosi compensata e cirrosi scompensata è la più importante in epatologia clinica.

Cirrosi compensata: il fegato lavora ancora

Nella fase compensata, nonostante la fibrosi diffusa, il fegato riesce ancora a svolgere le sue funzioni essenziali. Il paziente può stare benissimo, senza sintomi evidenti. La diagnosi avviene spesso tramite FibroScan®, ecografia o analisi del sangue. La mediana di sopravvivenza in fase compensata supera i 12 anni.

Cirrosi scompensata: le complicanze

Lo scompenso si verifica quando il fegato non riesce più a compensare il danno. Le principali manifestazioni sono:

• Ascite: accumulo di liquido nel peritoneo, con gonfiore addominale progressivo.
• Emorragia da varici esofagee: le vene si dilatano per l'ipertensione portale e possono rompersi.
• Encefalopatia epatica: confusione mentale da accumulo di ammonio nel sangue.
• Ittero progressivo.

Dopo il primo episodio di scompenso, la sopravvivenza media scende a 2-5 anni senza trapianto. L'epatocarcinoma è una complicanza da monitorare attivamente con ecografia semestrale.

Scores prognostici: Child-Pugh e MELD

Gli specialisti utilizzano il Child-Pugh (classe A, B, C) e il MELD (Model for End-Stage Liver Disease), che valuta bilirubina, creatinina e INR. Il MELD è il principale criterio per l'assegnazione degli organi nei trapianti di fegato.

Come cambia il percorso di controllo

La forma compensata può restare poco sintomatica, ma richiede comunque follow-up. La comparsa di ascite, encefalopatia o sanguinamento da ipertensione portale cambia il quadro e rende necessaria una valutazione specialistica. Non si può stabilire la fase della malattia soltanto dal valore delle transaminasi. Concorda con il curante farmaci, alimentazione e controlli. Confusione improvvisa, sangue nel vomito o feci nere richiedono assistenza urgente.

Valutazione presso lo Studio Claar

Per discutere il tuo caso e gli accertamenti appropriati, consulta le informazioni su visita gastroenterologica ed epatologica a Napoli. Porta i referti precedenti e la lista dei farmaci in uso.