FibroScan®: misurare la salute del fegato senza bisturi

Se per decenni l'epatologia clinica ha richiesto interventi dolorosi e rischiosi per comprendere il reale stato di salute del fegato, l'arrivo dell'Elastografia Epatica FibroScan VCTE® ha segnato una rivoluzione copernicana. Questo sofisticato dispositivo biomedico francese ha letteralmente mandato in pensione il bisturi e le biopsie ad ago, rendendo la diagnosi di patologie gravi asintomatiche — come la Cirrosi, la Fibrosi o il Fegato Grasso — un'operazione che richiede meno di 10 minuti, 100% indolore e senza ricovero. Il Dott. Ernesto Claar, a Napoli e in Campania, guida l'interpretazione di questo strumento eccezionale. Scopriamo come funziona e perché è divenuto, nel panorama internazionale epatologico moderno, un esame prescritto di vitale importanza.

1. La Rivoluzione senza Bisturi: Addio Biopsia Epatica

Fino agli anni 2000, l'unica prova scientifica certa per accertarsi che il "vero fegato" (parenchima epatico) fosse seriamente danneggiato, ovvero ricolmo di cicatrici (la Fibrosi), prevedeva il ricovero ospedaliero. Parliamo della controversa e pericolosa biopsia epatica. In che consisteva? Previa sedazione o limitato taglio percutaneo in anestesia locale profonda intercostale, un grosso ago perforante veniva sparato per cavare un frustolo del prezioso organo intra-addominale. Il paziente restava immobilizzato e pressato per impedire emorragie intemperanti post-chirurgiche. Sebbene fornissere diagnosi eccellenti l'operazione non mancava del difetto letale: esaminava a fatica uno strato infimo volumetrico su centinaia di centimetri epatici. Così un fegato parzialmente intatto e parzialmente distrutto cirroticamente, se punto nella zona malata o nella zona sbagliatamente sana, generava diagnosi limitata o errata. Il FibroScan invece esplora simultaneamente un cono epatico 100 volte più esteso. E lo fa solo tramite vibrazioni cutanee. Nessun taglio e zero effetti collaterali!

2. Il principio della Macchina, l'Elastografia Impulsiva Transiente VCTE

Per misurare il pericolo o l'entità distruttiva asintomatica occorsa all'interno del proprio fegato come fa ad essere così infallibile dal di fuori dell'epidermide? Il nucleo d'azione brevettato del FibroScan risiede nel suo manipolo esplorativo o sondina, tecnologicamente nominato Vibration-Controlled Transient Elastography (VCTE™).

Il medico preme leggermente un trasduttore posizionandolo ai livelli del lobo di destro tra le costole umane; questo geniale strumento emette una innocente e meccanica lieve pulsazione cinetica (un "tic", come uno scatto). Da quel tic nasce una minuscola onda oscillatoria, denominata onda di taglio elastica. Quando questa si sprigiona nei reconditi abissi connettivali e lobulari del fegato interviene il sensore ecografico: calcola al millesimo di secondo "a che velocità quest'onda si stia muovendo per attraversare il corpo dell'organo". Ecco svelato il trucco scientifico! Più il fegato è ammalato, pietrificato e colmo di "cicatrici dure" a tralcio connettivale sclerotico (la fibrosi!) e più l'onda viaggia, sprigita e rimbalza velocissima. Più l'organo epatico è spugnoso soffice giovane e sanissimo più la frequenza dell'onda rallenta all'impatto assorbendo docilmente il moto.

3. I due risultati determinanti del Medico Oculare FibroScan

Una volta processati gli scatti in diretta dal medico operatore, dal monitor clinico appaiono seduta stante due preziosissime metriche, in particolare l'Epatologo calcolerà e stamperà istantaneamente 2 cifre indicative di vitale utilità, che in un lampo certificano il presente prognostico epatologico di base.

1. Misura del Grado Fibrotico in rigidità KiloPascal (kPA)

Il risultato di durezza/rigidità da stiffness epatica valutata (E) è numericamente tradotta dal parametro di misurazione kPA (KiloPascal) su scala progressiva:

• Stadio F0-F1: Nessun o Danno Lieve (< 6-7 kPa): Parametro Rassicurante. Complimenti, assenza quasi totale o bassissima di distruzione fibrosante cicatriziale.
• Stadio F2-F3: Fibrosi Moderata ed Avanzata Preamplificata (Tra 7.5 ed 11.5 kPa): Da prestare le massime cure farmaco ed epatologico! Segno dell'alterazione che richiede stretto management, si intercettano grossolani cordoni fibrotici, ma organo non irreversibile.
• Stadio F4: Diagnosi Severa da Cirrosi Epatica Conclamata (Oltre 12-14 kPa fino ai 75kPa): L'alert! Non necessita ecografie d'approfondimento o analisi del sangue dubbie! Se sale tale massimale è riscontrata ineluttabilmente severissima modificazione anatomica da cirrosi massiccia, stadiazione clinica irreversibile dove i tralci fibrosanti duri circondano quasi l'intero epatocita sfigurandolo! Si predispone vitale controllo clinico sorveglianza d'Urgenza.

2. Il Misuratore adiposo Ecografico a Risonanza Parametro CAP Steatosis (dB/m)

Le versioni modernissime da Echosense FibroScan possiedono, come peculiarità incredibile l'integrazione di misurazione attenuativa aggiuntiva di screening al lipide! Oltre al tralcio duro esso computa se nelle cellule son piene grasso dannoso. Si attesta mediante unità dB/m (misura attenuante controllata) dove oltrepassando il limite fisiologico pari a valori oltre > 238 dB/m vi certifica, assieme al supporto epatico base, una diretta o forte patologia correlata ad Indice di Fegato Grasso e Steatosi di varia grave magnitudo Steatositica (S1-S2-S3).

4. Chi DEVE obbligatoriamente sottoporsi ed ogni quanto alla seduta d'Elastografia Epatica?

Essendo un intervento che previene, spesso per decenni silenti patologie ad insorgenza infausta tumorale (L'HCC o Hepatocellular Carcinoma sfortunatamente asintomatico), il Dott. Claar lo prescrive severamente alle fasce a rischio od insospettabili, fra cui enumeriamo i principali candidati allertati:

• Pazienti nei quali si riscontra persistentemente in ambulatorio al pannello d'analisi (spesso 30-40 giorni o più) la Cronica Alta O l'alterazione costante di transaminasi (ALT, AST o GPT/GOT o GG-T) alterata.
• Soggetti portatori asintomatici "sani" storicizzati e documentati da Epatiti virali croniche dell'HBV o di Epatite infetta da tipo C HCV (dove il check annuale prima, durante e nel post della terapia d'antivirale previene miracolosamente le progressioni)
• I fortunosi Pazienti soggetti dell'Ecografia Epatica che riporta "Bright Liver Steatositico" dove il paziente ad esempio ad insulino e glicemia o indice BMI per obesi manifesta Fegati grassi da steatosare. Serve a conteggiare il grasso da Diabete asintomatico (MASLD MASH ex NASH).
• Bevitori forti o chi a seguito d'anamnesi abusi cronicizzati e pesanti ai superalcolici e alcool con storia assidua, prevenendo o stadiare il danno etilico necrotico a fegati rotti.

5. Come Prepararsi? Quanto dura lo Screening? Ha Controindicazioni o Dolore?

Il test FibroScan VCTE è la pratica clinica più agevolata offerta dall'invenzione tecnologica biomedicale non ci son sonde gastriche nè lastre invasive ad emissione o dolore da agopunzioni pungenti in vena e nessuna esposizione Xray tumorizzante radioattiva! È del tutto innocuo alle donne d'etate incinta. Anche la comodità è preminente! Si effettua accomodandosi rilassati di distesa stanziale nel lettino su un lieve decubito ascellare sdraiato d'in su (posizione supina sollevando l'ascella o il braccio max superior). La preparazione è una sola ed aurea imposizione rigorosissima preambolare! Per essere valente il fascio d'esplorazione: Il digiuno assoluto alimentare liquidi solidi e cibi a 3 ore esatte precedentemente in stanza per esami accurati di Stiffnes al lobato e la C.A.P da adipe epatico. Un esame a pancia piena compromette l'attendibilità della tensione gastrica per variazioni misuratorie aspecifiche circolatoriali o dell'intestino e ipertensione d'aria dei biliarii fegatosi a portali distese rendendola fallace od irrealmente alzata a falso fegato infartato!

Valutazione presso lo Studio Claar

Per discutere il tuo caso e gli accertamenti appropriati, consulta le informazioni su FibroScan a Napoli. Porta i referti precedenti e la lista dei farmaci in uso.